ABSTRACT
This retrospective, descriptive study reviewed the patient profile, disease spectrum, indications for and results of treatment and complications of all 27 patients who had neuroendoscopy at the University Hospital of the West Indies (UHWI) over the three-year period between November 2000, when the service was first introduced, and November 2003. Nineteen (67.9) were males and eight were females. Their mean age was 27.5 +/- 21.4 years with a range of four months to 70 years. Of the entire group, 20 had hydrocephalus with raised intracranial pressure, of which 15 had endoscopic third ventriculostomy (ETV) for the treatment of obstructive hydrocephalus, using two different techniques for ventricular floor fenestration. There was no demonstrable difference in outcome between the water jet and blunt forceps techniques. Three procedures failed to relieve the hydrocephalus, requiring subsequent ventriculo-peritoneal shunts. Three patients had successful cyst fenestrations. Six patients had endoscope assisted trans-sphenoidal resection for pituitary tumours. There were five complications and no deaths. Mean hospital stay was 18.4 +/- 16.7 days and mean follow-up was 29 weeks. There were no late failures. Neuroendoscopy is the treatment of choice for obstructive hydrocephalus due to aqueduct stenosis or posterior fossa tumours and has the advantage of avoiding shunt related complications. It is safe and effective for the majority of patients and has a significant role in the management of neurosurgical patients in the Caribbean
Este estudio retrospectivo y descriptivo, examinó el perfil del paciente, el espectro de la enfermedad, las indicaciones y resultados del tratamiento, así como las complicaciones de un total de 27 pacientes sometidos a neuroendoscopía en el Hospital Universitario de West Indies (UHWI) por un período de tres años, de noviembre de 2000 de noviembre - cuando se introdujo el servicio por primera vez - hasta noviembre de 2003. Diecinueve (67.9%) eran hombres y ocho mujeres. Su edad promedio fue de 27.5 ± 21.4 años con un rango de cuatro meses a 70 años. De la totalidad del grupo, 20 presentaban hidrocéfalo con presión intracraneal alta, y de ellos 15 tuvieron ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (VET) para el tratamiento de hidrocéfalo obstructivo, usando dos técnicas diferentes para la fenestración del piso ventricular. No hubo diferencia demostrable en cuanto a resultados, entre la técnica de chorro de agua y la de fórceps romos. Tres procedimientos no lograron aliviar el hidrocéfalo, haciéndose necesarios subsiguientes derivaciones ventrículo-peritoneales. Tres pacientes tuvieron fenestraciones de quiste exitosas. Seis pacientes fueron sometidos a resección trans-esfenoidal con asistencia endoscópica para los tumores pituitarios. Se presentaron cinco complicaciones y no hubo muertes. La estancia promedio en el hospital fue de 18.4±16.7 días y el seguimiento medio fue de 29 semanas. No hubo ningún fallo a última hora. La neuroendoscopía es el tratamiento elegido para el hidrocéfalo obstructivo debido a estenosis del acueducto o tumores en la fosa posterior, y tiene la ventaja de evitar complicaciones relacionadas con las derivaciones. La neuroendoscopía es segura y efectiva para la mayoría de los pacientes, y desempeña un papel significativo en el tratamiento de los pacientes neuroquirúrgicos en el Caribe